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澳门威尼斯人188网址-久治不愈的哮喘或要手术治

2019-12-22 18:33:12    点击: 2935
内容摘要:可是让他想不到的是,引起他哮喘的病因,竟然是消化道疾病。哮喘久治不愈病因却在胃张先生身体一直不错,但从三四年前开始,他出现了不明原因的咳嗽,而且越来越严重,还能咯出黄痰来。几年来,张先生跑了不少医院,但对哮喘均束手无策。上述情况可称为反流性哮喘。因此,哮喘病人如果伴有明显的反酸、烧心、嗳气等消化道症状,那么哮喘由胃食管反流病引起的可能性极大。

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澳门威尼斯人188网址,张先生有“哮喘”,治疗了很多年。可是让他想不到的是,引起他哮喘的病因,竟然是消化道疾病。

哮喘久治不愈病因却在胃

张先生身体一直不错,但从三四年前开始,他出现了不明原因的咳嗽,而且越来越严重,还能咯出黄痰来。张先生到当地医院一查,诊断是咽炎。虽然用了消炎的药,炎症是控制了,但咳喘症状仍然止不住。也有医生说他是过敏性哮喘,给他开了些治哮喘的药,但效果仍不明显。几年来,张先生跑了不少医院,但对哮喘均束手无策。

我们接诊张先生后,为他做了食管24小时ph监测,结果明确地诊断为胃食管反流。上周,张先生接受了微创手术,没想到术后第二天,咳嗽就止住了。张先生很纳闷,胃食管反流是消化系统疾病,而哮喘则是呼吸系统疾病,两者看起来风马牛不相及,这到底是怎么回事?

胃酸反流加重哮喘症状

根据国外的研究,哮喘患者中有50%~80%与胃食管反流病相关,其中有10%左右是胃食管反流病直接导致的,也就是说这部分病人所谓的“哮喘”其实不是真正的哮喘,而是胃食管反流的一种临床表现。另外一些患者可能恰好是过敏性哮喘和胃食管反流两种病同时存在,胃食管反流只是其中的一个加重或激发因素,反流的酸水刺激气道会使哮喘变得严重。上述情况可称为反流性哮喘。

呼吸道和食管是相通的。正常情况下,由于气道存在保护机制,吃进去的食物一般并不会进入气道,但是在疾病状态下,像张先生的胃食管反流病,胃里的胃酸和食物就可通过食管反流至咽喉并进入气管,以至肺部。由于呼吸道黏膜对这种酸性反流物毫无抵御能力,一旦接触就会立即引起呼吸道平滑肌的强烈痉挛和分泌物大量形成,导致严重的咳嗽、呼吸困难或哮喘发作,严重者甚至可以引起致命的喉痉挛。

反流性哮喘与普通哮喘可区分

一般来说,普通哮喘往往有过敏原,如花粉、尘螨等,且病情也会随季节或环境的变化加重或减轻,发病主要是支气管痉挛所致,以呼气性呼吸困难为主,肺部可闻及明显的哮鸣音。而反流性哮喘则往往找不到明显的过敏原,长年发病,没有季节分布,多在夜间发作,主要以喉部和大气管痉挛为主,表现为吸气性呼吸困难,可闻喉鸣,肺部哮鸣音多不明显。

因此,哮喘病人如果伴有明显的反酸、烧心、嗳气等消化道症状,那么哮喘由胃食管反流病引起的可能性极大。当然,胃食管反流导致的哮喘和咳嗽常有一些蛛丝马迹,比如偶尔出现的夜间酸水反流至口鼻腔,并引起刺激性呛咳,这是反流液进入气管的直接证据。这种证据一年中就算只找到一两次,也能说明问题。

由于反流性哮喘是胃食管反流引起的,只要能充分控制胃食管反流,就能减轻哮喘症状;本身就有胃食管反流的患者应注意调节饮食,少量多餐,餐后切忌立即卧床,至少2小时后才可取卧位;避免精神紧张、焦虑、抑郁等。

文/浙江省人民医院微创外科主任医师 王知非

整理/宋黎胜

图/源自网络

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